食事療養費については、一部負担金として以下の金額（1食につき）を申し受けます。
| 一般 | 490円 | |
| 低所得者（Ⅱ）（市町村民税非課税世帯等） | ・90日目までの入院 | 230円 |
| ・90日目以降の入院（長期該当者） | 180円 | |
| 低所得者（Ⅰ）（70歳以上のみ）（老齢福祉年金受給権者） | 110円 | |
個室をご希望される場合は、別途料金が必要となります。
| 種類 | 部屋数 | 部屋No. | 料金（1日につき） |
|---|---|---|---|
| 特別室 | 9室 | 2階 207号、208号、212号 | 16,500円 |
| 3階 307号、308号、312号 | |||
| 4階 407号、408号、412号 | |||
| 個室 | 6室 | 2階 210号、211号 | 11,000円 |
| 3階 310号、311号 | |||
| 4階 410号、411号 |
※1日あたりの料金です。
※表示金額は消費税を含めた総額となっています。
※その他詳細につきましては入院窓口にご相談ください。
| 名称 | 料金（税込） |
|---|---|
| 診断書 （病院様式･職安様式） ※英文は7,700円 | 3,300円 |
| 診断書・証明書 （生命保険・簡易保険等用）（通院分のみ） | 4,400円 |
| 診断書・証明書 （生命保険・簡易保険等用）（入院分含む） | 5,500円 |
| 診断書・証明書 （生命保険・簡易保険等用）（診療明細含む） | 6,600円 |
| 後遺障害・高度障害ｏｒ介護診断書 （生命保険・簡易保険等用） | 6,600円 |
| 通院証明書 （病院様式）（病名・通院期間のみ、又は何れか一方のみ） | 3,300円 |
| 入院証明書 （病院様式）（病名・入院期間のみ、又は何れか一方のみ） | 3,300円 |
| 退院証明書 （押印分） | 2,200円 |
| 就業可能・クラブ入会診断書 | 3,300円 |
| 健康診断・就職時検診等診断書 | 3,300円 |
| 精神病者・麻薬・中毒 | 5,500円 |
| 犯罪被害者診断書 | 3,300円 |
| 鉄砲刀剣類所持許可診断書 | 8,800円 |
| 公安委員会提出用 運転免許関連診断書 | 5,500円 |
| 免許取得診断書 | 5,500円 |
| 診断書 （難病患者等居宅生活支援事業用） | 3,300円 |
| 特定疾患 重障認定診断書 | 2,200円 |
| 通院精神医療費公費負担診断書 | 3,300円 |
| 治癒（罹患）証明 | 550円 |
| 治療費支払証明書 （入院・外来各々） | 1,100円 |
| おむつ使用証明書 | 3,300円 |
| 補装具交付意見書 （補聴器・車椅子等） | 3,300円 |
| 京都市交通災害共済診断書 | 5,500円 |
| 自賠診断書 | 5,500円 |
| 自賠明細書 | 5,500円 |
| 後遺障害診断書 （自賠責等保険用） | 7,700円 |
| 身障・福祉・更生診断書 | 6,600円 |
| 身障者・原爆診断書 （手帳） | 6,600円 |
| 傷病保険・身障年金診断書 | 6,600円 |
| 国民年金・福祉年金・厚生年金診断書 | 6,600円 |
| 障害補償年金定期報告書診断書 | 6,600円 |
| 公務災害認定診断書 | 5,500円 |
| 受診状況等についての回答書 | 4,400円 |
| 老人健康審査票 | 5,500円 |
| 介護サービス共通介護診断書 | 5,500円 |
| 介護施設等入所 （複雑なもの） | 6,600円 |
| 家庭裁判所提出用診断書 （成年後見用） | 5,500円 |
| 死体検案書 | 5,500円 |
| 死亡診断書 （生命保険用） | 6,600円 |
| 死亡診断書 （病院様式） | 5,500円 |
| 死亡診断書 （役所届出用） | 5,500円 |
| 医師面談料 （生命保険・自賠等） | 11,000円 |
| 弁護士会照会回答書 | 11,000円 |
| 検察庁照会回答書 | 11,000円 |
| 症状照会文書回答書 | 11,000円 |
| 指定難病臨床調査個人票 （新規） | 5,500円 |
| 指定難病臨床調査個人票 （継続） | 5,500円 |
| 肝炎治療受給者証の交付申請に係る診断書 （新規） | 4,400円 |
| 肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加証交付申請書（臨床調査個人票） | 4,400円 |
当院では、患者様・ご家族へのさらなるサービス向上と、院内衛生環境のさらなる強化と向上を目的として、平成24年8月1日より、CSセットを導入いたしました。
ご入院される際に必要になる、衣類・タオル類のお洗濯付きレンタルサービス（日額定額制）です。
必要に応じて、アメニティーグッズもサービスでご利用いただけます。
| 【1】Sプラン（寝巻・肌着・タオルセット） | 470円／日（税抜） |
| 【2】CSプラン（寝巻・タオルセット） | 360円／日（税抜） |
| 【3】短期入院プラン | 1,320円／日（税抜） |
| 【4】紙おむつプラン① | 450円／日（税抜） |
| 【5】紙おむつプラン② | 310円／日（税抜） |
※1日あたりの料金です。
※CSセットは、施設指定業者への業務委託になっております。入院手続きの際、業者とのご契約をいただいております。
※その他詳細につきましては、別途「CSセットのご案内」をご覧ください。
以下の項目について、医療費と別途、使用量・利用回数に応じてご負担いただきます。
| コンクールF 100ｍl 1個 | 1,300円 | 腹帯 | 1,040円 |
| 軟毛ブラシ（歯ブラシ） | 250円 | 片胸帯 | 2,560円 |
| N95マスク | 240円 | マウスジェル 50g | 1,510円 |
| 浴衣式寝巻 | 1,540円 | Ｔ字カミソリ | 110円 |
| ディスポパンツ | 290円 | 退院時処置料 | 11,000円 |
| 紙おむつ（Ｌ）1枚 | 140円 | 紙おむつ（M）1枚 | 120円 |
| フラット1枚 | 40円 | 尿とりパット1枚 | 30円 |
| ティッシュペーパー | 130円 | はくパンツ（Ｌ）1枚 | 120円 |
| 浴衣式寝巻 | 1,540円 | スリッパ | 300円 |
| ディスポズボン | 210円 | ディスポガウン | 240円 |
入院期間180日を超えて入院されている方については、実費で以下の金額（1日につき）を申し受けます。
（病状によりましてはこの限りではありません。）
| 該当診療の名称 | 費用（1日） |
|---|---|
| 入院基本料（180日を超える） | 2,380円 |
令和6年度の診療報酬改定に基づき、令和6年10月から長期収載品の選定療養の制度が導入されます。
※長期収載品：後発医薬品（ジェネリック医薬品）がある先発医薬品のこと
※選定療養費：患者さんの選択によって生じる保健診療以外の費用のこと
※選定療養費は、保険給付ではないため消費税もかかります。
※選定療養費のお支払いは、院内処方の場合は当院、院外処方の場合は調剤薬局となります。
※公費負担制度をご利用の場合も負担の対象となります。
【参考】厚生労働省資料（PDF：244KB）（下の画像をクリックしてもPDFをご覧いただけます）
2024年10月1日
新京都南病院
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